中藥
是指在中醫理論指導下,用以預防、治療、診斷疾病并具有康復與保健作用的物質(zhì)。包括中藥材、中藥飲片、中成藥。
中藥飲片
是指中藥材經(jīng)過(guò)炮制后可直接用于中醫臨床或制劑生產(chǎn)使用的藥品。中藥飲片分為傳統中藥飲片和新型中藥飲片。
傳統中藥飲片:散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片
新型中藥飲片:中藥配方顆粒、直接口服粉末飲片、中藥破壁飲片
1、傳統中藥飲片
散裝中藥飲片是最傳統的中藥飲片,調配時(shí)需要使用戥秤稱(chēng)量包裝,俗稱(chēng)“抓藥”。由于散裝中藥飲片在儲存過(guò)程中,容易出現發(fā)霉、生蟲(chóng)、鼠害、有效成分流失等;在調配過(guò)程中容易出現竄斗和混斗等,因此為了滿(mǎn)足日益嚴格的質(zhì)量控制要求,從2007年起小包裝中藥飲片就應時(shí)而生,至今已成為醫院中藥房調劑的主要飲片類(lèi)型。
小包裝中藥飲片∶
是指將加工炮制合格的中藥飲片根據臨床常用劑量,用合適的包裝材料分裝成不同規格小包裝,調劑時(shí)無(wú)需稱(chēng)量的一種中藥。
優(yōu)點(diǎn):質(zhì)量穩定、劑量準確、標示詳細,易于復核;便于隨癥加減,小包裝每味藥均可以單獨加入或取出;擴大患者知情權,患者可根據包裝上的標識自行核對藥品與處方。
服用方法:散裝中藥飲片和小包裝中藥飲品均為煎煮服用。
2、新型中藥飲片
傳統中藥飲片煎湯服用歷史悠久,療效確切,安全性高,共煎減毒增效,能夠體現中醫藥辨證施治、處方藥味靈活加減的優(yōu)勢。然而,傳統中藥飲片用于臨床和大健康,缺少便捷性,質(zhì)量不均一,療效不穩定,在一定程度上,難以滿(mǎn)足臨床醫師和患者的需求。中藥配方顆粒、直接口服粉末飲片、中藥破壁飲片作為新型中藥飲片可以成為傳統中藥飲片的補充,以彌補其不足。
(1)中藥配方顆粒(也叫免煎顆粒)∶是由傳統單味中藥飲片經(jīng)提取或粉碎等現代制藥技術(shù)加工制成的顆粒劑,是中藥飲片的改良劑型。在中醫藥理論指導下,按照中醫臨床處方配方后,供患者沖服使用,其臨床療效和安全性與相應傳統飲片接近。
優(yōu)點(diǎn):其保持了傳統中藥飲片的特征,既能保證中醫傳統的君臣佐使和辨證論治特點(diǎn),又免去了患者傳統煎煮的麻煩;簡(jiǎn)單、快捷、品種齊全、質(zhì)量穩定可控、調劑和服用方便。
服用方法:按照處方調配一日劑量的各味中藥配方顆粒倒入杯中,加少量開(kāi)水沖化調勻,分上、下午兩次服。每次服用時(shí),加開(kāi)水200ml,或遵醫囑。
特別注意:中藥配方顆粒大多溶于水,部分品種不溶于水,因此沉淀物需一并服用,不應丟棄,以免影響療效。
(2)直接口服粉末飲片∶
是指藥品標準中明確使用過(guò)程無(wú)需經(jīng)過(guò)煎煮,可直接口服或沖服的中藥飲片,包括部分貴細飲片(如三七粉、羚羊角粉、川貝母粉、鹿茸粉等);或藥食同源及可用于保健食品的品種(如靈芝孢子粉、山楂粉、黃芪粉、山藥粉、葛根粉等);或部分動(dòng)物類(lèi)藥材熊膽粉、水蛭粉等。
優(yōu)點(diǎn):能夠保留藥材的有效成分,服用方便,適合自我藥療;劑量更精確,節約貴細飲片;溶出快,生物利用度高。
缺點(diǎn):直接口服粉末飲片的胃腸刺激性問(wèn)題較為常見(jiàn)。
服用方法:吞服或沖泡服用。
(3)中藥破壁飲片(也叫中藥破壁粉)∶
是將符合法定要求并具有細胞結構的植物類(lèi)中藥飲片,經(jīng)現代超微粉碎技術(shù)加工至D90<45um的粉體,加水或不同濃度的乙醇黏合成型,干燥制成30-100目的原飲片全成分的均勻干燥顆粒狀飲片。
優(yōu)點(diǎn):增加溶出量,減少服用量,這種方式有利于中藥資源尤其是瀕危中藥資源的可持續利用;質(zhì)量均勻,安全穩定,劑量準確,保證臨床療效。
服用方法:吞服或沖泡服用,沖泡服用時(shí)可反復沖至無(wú)味時(shí)連同藥渣一起服用;也可煮沸制成湯劑或者攪拌制成混懸液服用。
總結
散裝中藥飲片是中藥的傳統應用方式;
小包裝中藥飲片在傳統應用的基礎上前進(jìn)了一小步,劑量更準確,質(zhì)量更可控;
中藥配方顆粒直接口服粉末飲片、中藥破壁飲片則是利用現代工業(yè)技術(shù),從根本上改變了中藥的應用方式,利用率更高,質(zhì)量更標準化,小袋包裝,易儲存,攜帶方便,更適應現代快節奏的生活方式。
目前醫院中藥房飲片的調劑方式主要包括散裝、小包裝及中藥配方顆粒形式;直接口服粉末飲片和中藥破壁飲片由于品種不全只能單方或配方使用。

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